解读2025年延川县城乡居民医保新政 守护百姓健康保障

访谈嘉宾:县医保局副局长 杨芳芳

主持人：观众朋友们大家好，每年的城乡居民医保参保缴费都是大家最关心的民生大事，关系到每一个家庭的健康保障。2025年延川县城乡居民医保参保缴费工作已经启动，今天我们特别邀请到了县医保局的杨芳芳副局长，来为大家详细解读今年的新政亮点和参保缴费的相关事宜。

主持人：首先想问问杨局长，今年城乡居民医保的参保范围和缴费标准是多少？和去年相比有变化吗？

杨芳芳：今年的参保范围和去年基本相同，除了职工医保参保人员和其他享有医疗保障的人员外，所有城乡居民都能参保。特别要说明的是，外地户籍的中小学生、学龄前儿童在常住地就能参保，大学生也鼓励在学籍地参保。缴费标准方面，按照全省统一规定，个人缴费标准与去年一样，没有变化。还是每人每年400元，财政补助标准相比去年上涨了30元，是每人每年700元，这个标准是全省统一制定的，确保了政策的一致性。

主持人：400元的个人缴费标准，对于一些特殊困难群体来说，会不会有压力？咱们有没有相应的资助政策？

杨芳芳：这个问题非常关键，我们早就考虑到了特殊群体的缴费困难，今年继续实行分类资助政策，而且资助标准很明确。首先是民政部门认定的特困供养人员、孤儿，包括事实无人抚养儿童，个人完全不用缴费，由医疗救助基金全额资助。然后是低保对象、农村易返贫致贫人口，还有过渡期内的返贫致贫人口，个人缴费部分由医疗救助基金资助200元，自己只需要缴200元。另外，持有残疾人证的一至四级残疾人，还有残疾家庭中的学生和婴幼儿，个人也不用缴费，由市县财政全额资助。还有农村独生子女（双女）父母及十八岁以下子女，他们的参保补助会按照专门的文件规定执行。需要注意的是，有多重困难身份的对象，只能按一种身份享受最高标准的资助，不能重复享受。

主持人：这些资助政策确实很实在，能大大减轻困难群众的负担。那这些特殊群体的身份怎么认定呢？会不会出现漏认定、错认定的情况？

杨芳芳：为了确保精准资助，身份认定有严格的流程。各类享受资助的人员，会由民政、农业农村、残联等相关部门分别核实核准，认定时间以2025年12月31日前的认定结果为准。在集中缴费期前和缴费期内，相关部门会把资助人员名单提供给医保局，我们会及时做好身份标识。如果在缴费期内，有人因为动态退出困难身份或者身份变动影响资助，已经缴纳的费用不退回，已经享受的资助也不调整。2026年1月1日后新增的困难人员，会纳入下一年度的参保资助范围。通过多部门协作和动态管理，尽量避免漏认定、错认定的情况。

主持人：了解了参保范围和资助政策，大家最关心的还有缴费时间和待遇享受期。杨局长，今年的集中缴费期是什么时候？缴费后什么时候能享受待遇？

杨芳芳：今年的集中缴费期是2025年10月18日到12月25日，如果有特殊情况需要延长或缩短，会按照省税务、医保部门的统一规定执行。待遇享受期分几种情况，一般参保人员如果符合连续参保条件，在集中缴费期缴费后，待遇享受期是2026年1月1日到12月31日。如果不符合连续参保条件，就会有3个月的待遇等待期，待遇从2026年4月1日开始。这里要提醒大家，在集中缴费期外参保的，也会执行等待期规定，等待期间的就医费用不能报销。

主持人：除了一般参保人员，新生儿、职工医保转居民医保的人员，他们的参保缴费政策有什么特别之处吗？

杨芳芳：这两类人员的政策比较特殊，需要重点说明。先说说新生儿，新生儿出生90天内，监护人可以在户籍所在地或居住地医保经办部门办理参保登记，缴纳当年的费用，待遇从出生之日起就能享受；如果出生当年没在90天内缴费，当年内还能按标准缴费，待遇从缴费次月起享受。如果新生儿出生日期距离当年12月31日不足90天，想享受当年待遇的，要在90天内缴当年的费；想享受次年待遇的，要在90天内缴次年的费，没按时缴的就按一般人员政策执行。还有个特殊情况，如果新生儿出生后死亡，监护人在90天内为其参保缴费的，出生后发生的医疗费用可以按政策报销。

再说说职工医保转居民医保的人员，如果已经连续两年以上参加基本医保，职工医保中断缴费3个月以内的，不受缴费期限制，缴费后待遇从缴费之日起到12月31日或再次变更参保关系之日，

中断期间的待遇还能追溯享受；如果中断缴费超过3个月，就会有3个月的等待期，等待期结束后才能享受待遇。这样的政策是为了保障参保人员在医保关系切换时的待遇衔接，避免出现保障空白期。

主持人：听说大病保险待遇有激励机制？

杨芳芳：是的，大病保险待遇有个重要的激励机制，目的是鼓励大家连续参保和合理就医。从2025年起，断保后再参保的人员，大病保险最高支付限额会降低3000元；连续参保满4年的，之后每多连续参保1年，最高支付限额就提高3000元。另外，当年基金零报销的参保人员，次年大病保险最高支付限额也会提高3000元。不过要注意，连续参保激励和零报销激励累计提高的总额，不能超过我市大病保险封顶线的20%。如果参保人员当年发生大病报销并使用了奖励额度，之前积累的零报销激励额度就会清零；断保后再参保的，连续参保年数要重新计算。这个机制能引导大家持续参保，也能促进合理使用医保基金。

主持人：这个激励机制确实很有意义。接下来，大家该怎么缴费呢？有哪些缴费渠道？杨局长，给大家介绍一下。

杨芳芳：今年的缴费渠道很便捷，主要有几个：第一个是“陕西税务”微信公众号，里面有“社保缴纳”模块，大家可以直接在上面缴费；第二个是陕西医保APP，在“服务”模块里能找到缴费入口；第三个是微信APP的“城市服务”模块，也能办理缴费。除了这些线上渠道，大家也可以通过税务部门公布的其他渠道缴费。需要提醒的是，参保人员选择的参保地，必须至少和户籍地或居住证所在地中的一项一致，才能完成缴费申报。

主持人：如果是新增参保人员，或者想调整参保缴费地，该怎么办理呢？

杨芳芳：如果是税务部门没有信息的新增参保人员，或者新参保年度想调整缴费地的，首先要去户籍所在地或居住证所在地的医保经办部门办理参保登记。办理时需要携带本人户口本、居住证、有效身份证，如果是特殊困难人员，还要携带相关身份证明。医保经办部门办理完登记后，会提醒和指导大家通过上面说的缴费渠道缴费，也可以通过职工医保个人账户缴纳近亲属的医保费，或者用“医保钱包”缴费。医保经办部门会根据税务部门反馈的缴费情况，及时做好权益记录，确保大家能及时享受待遇。

主持人：缴费后怎么确认是否缴费成功？如果出现重复缴费、参保后又参加了职工医保，或者参保人死亡的情况，费用能退吗？

杨芳芳：缴费成功后，大家可以通过税务部门公布的方式查询缴费情况，如果是通过职工医保个人账户或“医保钱包”缴费的，可以通过医保部门公布的方式查询。关于退费，有明确的规定：参保人成功缴费进入待遇享受期后，个人缴费就不再退回了。如果在待遇享受期前出现重复缴费、参加了职工医保或在其他统筹区参加了居民医保，或者参保人死亡的，可以办理退费。退费申请的渠道分两种，通过常规渠道缴费的，向原缴费地税务部门提出，经医保部门终审通过后，由医保部门退费；通过职工医保个人账户或“医保钱包”缴费的，直接向原缴费地医保部门提出申请，终审通过后办理退费。

主持人：现在距离集中缴费期还有一段时间，咱们相关部门会采取哪些措施，确保大家都能及时了解政策、顺利参保？

杨芳芳：为了让政策家喻户晓、参保工作顺利推进，我们会从几个方面发力。首先是强化组织保障，把巩固和提高参保率纳入年度目标责任考核，压实各镇街、社管中心的组织责任，发挥县、镇、村三级医保经办服务体系的作用，入村入户入校开展动员工作。然后是强化部门协作，医保局会做好参保登记、身份标识、权益记录等工作，确保农村低收入人口参保率达到99%；财政局会足额安排并及时拨付财政补助资金；税务局会优化征收系统，拓宽缴费渠道，做好征收服务；民政、农业农村、残联、卫健、妇联等部门会各司其职，核实提供相关人员信息，协助做好动员工作。

最重要的还是强化宣传工作，我们会联合相关部门，通过典型案例、通俗易懂的解读等多种方式，宣传医保政策的惠民性和互助性。同时加强对内对外培训，让工作人员熟练掌握政策，让群众真正理解政策，营造积极参保的良好氛围。

主持人：在参保缴费过程中，如果大家遇到问题，该怎么咨询？有没有专门的咨询渠道？

杨芳芳：大家在参保登记、缴费流程、查询退费等方面有问题，可以拨打医保部门和税务部门的咨询电话，我们会在官方渠道公布联系方式。另外，各镇街、村社区的医保经办点和税务服务窗口也能提供咨询服务，大家可以就近咨询。我们也会安排工作人员及时解答大家的疑问，确保参保缴费工作顺利进行。

主持人：今天通过杨局长的详细解读，相信大家对2025年城乡居民医保参保缴费政策有了全面的了解。最后，杨局长还有什么想对观众朋友们说的？

杨芳芳：城乡居民医保是咱们老百姓的“健康保护伞”，关系到每个人的切身利益。希望大家能在集中缴费期内及时参保缴费，特别是特殊困难群体，要确认好自己的资助身份，避免错过缴费时间。如果有不清楚的地方，及时咨询相关部门，确保自己能享受到应有的医保待遇。

也提醒大家，缴费时要仔细核对个人身份和参保地信息，选择便捷的缴费渠道及时足额缴费，缴费后及时查询缴费情况。如果是新增参保或调整缴费地的，要先办理参保登记再缴费，避免影响待遇享受。我们也会不断优化缴费服务，为大家提供更便捷的参保缴费体验。

主持人：好的，非常感谢杨局长的详细解读。城乡居民医保政策关乎民生福祉，希望大家都能积极参保、按时缴费，为自己和家人的健康保驾护航。如果大家还有其他疑问，可以关注医保部门的官方发布，也可以拨打咨询电话。